流行性脑脊髓膜炎（又称“流脑”），是一种疫苗可预防的呼吸道传染病。2007年，我国将“流脑”疫苗纳入扩大免疫规划，人群中已形成一定的免疫屏障。近十年来，我市无“流脑”病例报告。但“流脑”一旦发病，进展快，致死率和致残率极高，是一种严重的呼吸系统疾病。“流脑”究竟是什么病？该如何预防？

“流脑”由脑膜炎奈瑟菌（又称“脑膜炎球菌”）通过呼吸道传播引起的化脓性脑脊髓膜炎。病原菌从鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后进入脑膜和脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜炎。该病属乙类传染病，人群普遍易感。

“流脑”主要通过咳嗽、打喷嚏等动作产生的呼吸道飞沫传播。因病原体的外界生存能力较弱，间接传播的机会很少。但密切接触，比如同睡、拥抱、亲吻、哺乳等，易导致2岁以下婴幼儿发病。需注意的是，5岁以下儿童是“流脑”的好发人群，尤其是6个月到2岁的婴幼儿发病率、病死率较高。

通常情况下，“流脑”早期症状与普通感冒类似，易混淆和漏诊，耽误治疗，需注意鉴别。

“流脑”隐性感染率高，60%～70%为无症状带菌者，约30%有上呼吸道感染或皮肤黏膜出血症状，仅约1%为典型“流脑”病人。感染“流脑”后最初表现为低热、咽痛等类似呼吸道感染的症状，随后出现高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点或瘀斑，部分患者出现颈强直等脑膜刺激征。重症患者可能出现败血症休克、脑实质损害、循环衰竭、颅内压升高和脑疝等症状，常危及生命。

“流脑”的凶险体现在三个方面。

“急”：“流脑”的发病、进展速度很快，一旦感染，病情往往会在短时间内迅速恶化，甚至可能在发病后24小时内进展至死亡。这种急性的发病特点使得“流脑”的治疗需要争分夺秒。

“凶”：“流脑”病死率超10%，目前我国法定报告的传染病中，“流脑”病死率位居前5位。意味着即使及时接受治疗，仍有相当一部分患者可能无法挽回生命。

“残”：即使患者幸存也有高达20%的患者会留有严重后遗症，如肢体残疾、智力障碍等。

接种“流脑”疫苗是最有效的保护手段，现阶段既有免费的国家免疫规划疫苗，又有自愿自费接种的非免疫规划疫苗可供选择。根据《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》，适龄儿童在6月、9月龄接种A群流脑多糖疫苗，3岁、6岁加强接种A+C流脑多糖疫苗，均为免费接种的免疫规划疫苗。目前有多种自愿自费接种的非免疫规划疫苗，分别是AC结合疫苗、ACYW135群流脑多糖疫苗、ACYW135群流脑多糖结合疫苗，家长可以在知情同意、自愿自费的情况下选择为孩子接种。

编辑：徐元振
二审：陈云
终审：王中华