慢性肾脏病被称为“沉默的杀手”，因其早期常无明显临床症状，以至于患者错失最佳治疗时机。市中医院肾脏病专科医生提醒，慢性肾脏病患病率高，群众知晓率低，晚期治疗效果不尽如人意，早发现、早治疗，是及时“止损”关键。

在市中医院肾脏病专科门诊，五十岁出头的赵先生是一名规律随诊了4年的老病友。提起赵先生的病，还得从一次偶然就诊说起。当时，赵先生因“感冒”就诊，却意外发现血肌酐升至160μmol/L，远超正常水平。进一步检查发现，尿蛋白2+。正当医生准备进行肾穿刺活检明确病因时，超声检查提示，患者双肾缩小，无法满足肾穿刺活检条件。

该院肾脏病专科门诊王鹃鹃副主任中医师介绍，肾穿刺活检是肾脏病诊断的金标准，通过穿刺活检，可明确肾脏病变的种类及程度，进一步明确病因，为下一步针对性治疗提供依据。但如果患者双肾已经缩小，或进入肾脏病晚期，肾脏病病理纤维化、硬化、疤痕样组织形成，已无有效治疗手段，这时不再推荐做肾穿刺活检。因为发现较晚，赵先生错失了最佳治疗时机，只能选择保守治疗。几年时间内，赵先生在市中医院规律随诊，依从性佳。每次就诊，医生均会根据他的病情进行药味加减，以延缓肾脏替代治疗。发病至今，赵先生病情控制较好。

目前，慢性肾脏病年轻化趋势明显。王鹃鹃提醒，当出现食欲缺乏、恶心呕吐、头痛、倦怠乏力、嗜睡等情况时需要警惕。另外，如果出现原因不明的高血压、贫血及浮肿等，均需要排除慢性肾衰。保护肾脏是治疗慢性肾衰的根本，包括各种可能造成肾脏损伤的因素，如高血压、高血糖、蛋白尿、药物滥用、贫血等，同时要尽可能减少肾功能耗损的行为，如饮食不节制、熬夜等。

王鹃鹃介绍，中医中药在慢性肾衰的治疗中具有重要作用。慢性肾衰病人，大部分以“气血两虚、湿毒内蕴”为主要病机表现，中医治疗以虚则补之，实则泻之为大则，多予益气活血，排毒泄浊治疗，一人一方，因人施治。根据中医“洁净府”的原则，通过保留灌肠使中药药液直达肠道，依靠结肠黏膜作为交换屏障进行毒素交换，从而排出毒邪，达到治疗目的。

编辑：徐元振
二审：陈云
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