近日，市民小张（化名）突感左侧腰腹部剧烈疼痛，恶心，伴血尿、尿频、尿痛。他随即前往市红会医院结石科就诊。

经检查，小张左输尿管上段有结石。在进行镇痛解痉输液治疗后，由于结石大小为1.4厘米，位置尚可，医生建议小张进行体外冲击波碎石术。碎石后，医生叮嘱小张多喝水，尿急了再去上厕所。

体外碎石全称“体外冲击波碎石术”，病人只需平躺在碎石机上，隔着身体，碎石机将冲击波聚焦于结石，使结石的分子产生激烈震荡，从表面逐渐剥脱破碎，将不能自行排出的大结石打碎成小颗粒甚至粉末化后，随着尿液排出体外。

一般来说，肾结石小于1.5厘米，膀胱结石直径小于3厘米，输尿管结石全段均可使用体外碎石。但结石的位置、大小也会影响到体外碎石的效果，如结石在肾下盏，且直径超过1厘米，排石效果就会较差。输尿管结石直径超过2.5厘米就不主张体外碎石。同时，伴妊娠、未纠正的凝血功能障碍、结石远端有狭窄或者畸形、未控制的尿路感染、结核、肝炎、严重的心脑血管、糖尿病等结石患者也不主张体外碎石。

市红会医院结石（碎石）中心主任张军平主任医师强调，碎石前患者完成血尿常规、肾功能、凝血功能、心电图等检查，能进一步确保体外碎石的安全性。“体外冲击波碎石虽便捷，但针对尿路结石的治疗方法倡导个性化，对不适合做体外冲击波碎石者，还可选择微创手术治疗，如经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术等。”

“体外冲击波碎石是否有效，跟结石的部位、大小、性质、是否嵌顿等因素有关。如胱氨酸、一水草酸钙结石质地硬，不易粉碎。输尿管结石停留时间较长，易合并息肉或者发生嵌顿时，也很难粉碎。”该院碎石中心负责人李智芳说，“血尿”是体外冲击波碎石后常见的并发症，一般血尿血色淡红，不需特殊治疗，1到2天可自行缓解。其次，较大的结石碎石后易形成“石街”，影响结石排出，所以术后要多饮水、按时服用排石药物，从第3天开始针对结石具体位置配合运动疗法。

“碎石后多饮水不仅是重要的排石手段，更能预防结石形成。此外，饮食上还应少食草酸盐、嘌呤含量高的食物，睡前慎喝牛奶。”李智芳提醒，除了饮食调整外，体外冲击波碎石后定期复查很关键，体外碎石10天后应复查结石排出情况。在确定结石排出后，建议每半年检查一次，因为结石的复发率较高，定期检查可以了解结石复发情况，避免结石长时间嵌顿在肾脏或输尿管引发重度肾积水、肾功能衰竭等并发症。

编辑：赵佳琴

二审：董之震

终审：单昌瑜