一个月前，在东务工的旁女士突感双侧腰酸痛。一周前，旁女士不仅出现了剧烈恶心、呕吐，连尿液也少得可怜，一天只排出零星几滴。患有尿毒症的丈夫见状才意识到问题的严重性，于近日带着旁女士前往市红会医院结石病专科就诊。

旁女士泌尿系CT提示：右输尿管上段13毫米结石伴肾积水，左肾盂出口处29*16毫米结石梗阻。结合旁女士少尿的情况，市红会医院泌尿外科副主任医师马权立即给她急查了血生化，结果不出所料，旁女士血肌酐值已飙升到1515μmoI/L（患者年龄组正常值是40-110μmoI/L），血钾6.1mmo/l（正常范围3.5～5.5mmo/l）。“急性肾功能衰竭、高钾血症，必须马上住院！”马权一边为患者对症治疗，一边紧急联系手术室准备急诊手术，以解除双侧尿路结石梗阻导致的肾功能衰竭。“正常成人24小时的尿量为1000~2000毫升。如果24小时尿量小于400毫升称之为少尿；如果患者24小时尿量小于100毫升或12小时内完全无尿称为无尿。少尿、无尿都应该引起重视，可能与休克、尿路梗阻以及肾脏疾病有关。”

尿路结石是常见的泌尿系统疾病，主要症状为腰腹部绞痛伴血尿、恶心呕吐等，也会引起输尿管梗阻、肾功能不全甚至肾功能衰竭。马权说，肾脏生成尿液，将体内的代谢废物通过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外。当结石位于“出水口”（肾盂或输尿管）时，就会引起尿路梗阻，出现尿液形态改变，导致肾积水、肾功能损害，最终出现急慢性肾功能衰竭。

对于尿路结石引起的急性肾功能衰竭，临床治疗的关键在于尽快解除梗阻，使尿液恢复通畅，急诊解除尿路梗阻的方法主要有逆行输尿管支架置入术与经皮肾穿刺造瘘术。日常生活中，如果出现尿液形态改变，如量的改变，无尿、少尿；颜色的改变，血尿、浓茶色尿等情况都应该引起重视，倡导“有石早治，无石早防”，尿路结石患者应重视定期复查及个体化治疗，否则可能会造成肾功能受损乃至危及生命。

编辑：严格格
二审：董之震
终审：史莹